Ziekte van cushing word vaak over het hoofd gezien. . .

De ziekte van Cushing bij honden: de ongeneeslijke ziekte die uw dierenarts waarschijnlijk zal missen

VERHAAL IN EEN OOGOPSLAG
De ziekte van Cushing, ook wel hyperadrenocorticisme genoemd, is een aandoening die voornamelijk voorkomt bij honden waarbij chronisch teveel cortisol door de bijnieren wordt afgegeven.
Een overproductie van cortisol wordt de typische ziekte van Cushing genoemd en kan bijnierafhankelijk zijn, of vaker hypofyse-afhankelijk; "Atypische" Cushing's houdt de overproductie van aldosteron of geslachtshormonen in
Het syndroom van Cushing kan een verscheidenheid aan verschillende symptomen veroorzaken, waaronder verhoogde dorst en plassen, haarverlies en gewichtstoename rond de buik
Risicofactoren voor atypische Cushing's lijken vroege sterilisatie en castratie te omvatten, en blootstelling aan xeno-oestrogenen en andere externe oestrogeen-nabootsers
Het is cruciaal om vroegtijdig tekenen van Cushing op te vangen, voordat het volledig wordt. Veel pre-Cushing-patiënten kunnen met succes worden behandeld met nutraceuticals, Chinese kruiden, homeopathische middelen, voedingstherapie en levensstijlbeheer (vermindering van biologische stress)
Door Dr. Becker

De ziekte van Cushing is genoemd naar Dr. Harvey Cushing, die het syndroom oorspronkelijk in 1932 bij een mens diagnosticeerde. In de diergeneeskunde wordt de aandoening het vaakst gezien bij honden, vooral terriërs, poedels, teckels en de Amerikaanse eskimo / spits. De aandoening komt zelden voor bij katten.

De medische naam voor Cushing's is veel meer beschrijvend voor de aandoening: hyperadrenocorticisme. Hyper betekent 'te veel', adreno verwijst naar de bijnieren en corticisme verwijst naar een syndroom waarbij het hormoon cortisol betrokken is.

Hyperadrenocorticisme, vrij vertaald, betekent "te veel cortisol afgegeven door de bijnieren."

Het vecht- of vluchthormoon
Cortisol staat bekend als het "fight or flight" -hormoon. In het lichaam van een gezonde hond wordt cortisol met tussenpozen in kleine hoeveelheden afgegeven door de bijnieren. Het wordt vrijgegeven als reactie op waargenomen stress en de mogelijkheid dat de hond misschien moet vechten of rennen voor zijn leven.

Als het lichaam van uw hond om de een of andere reden echter zijn behoefte aan cortisol opvoert, beginnen de bijnieren het hormoon overmatig te produceren, wat kan leiden tot een toestand van toxiciteit.

Wanneer cortisol wordt vrijgegeven door de bijnieren, veroorzaakt het een afgifte van glucose uit de lever. Glucose levert energie aan de cellen van de spieren die worden gebruikt om te vechten of te vluchten. Het vrijkomen van cortisol veroorzaakt echter niet alleen het vrijkomen van glucose en energie aan de spieren.

Dit krachtige hormoon heeft invloed op een aantal andere belangrijke functies in het lichaam van uw huisdier, waaronder bloeddruk, elektrolytenbalans, bot- en vetmetabolisme en immuunfunctie.

Teveel van het goede
Uw huisdier heeft kleine hoeveelheden cortisol nodig, maar als ze chronische stress ervaart, zullen haar bijnieren in reactie daarop te veel afgeven.

Het lichaam maakt geen onderscheid tussen goede en slechte stress. Uw hond heeft dezelfde fysiologische reactie op een ravotten in het park (goede stress) als op een kankergezwel (slechte stress).

Chronische stress leidt tot aanhoudende oversecretie van cortisol, wat kan resulteren in een aantal ernstige aandoeningen, waaronder, Het cruciale belang van het identificeren van de ziekte in zijn vroege stadia
Uw hond is de ene dag nooit helemaal gezond en de volgende dag lijdt hij aan een volwaardige degeneratieve of stofwisselingsziekte. Ziekte gebeurt niet zo snel - het is een proces. Het bestaat op een continuüm en uw huisdier is op weg naar gezondheid of er vanaf.

Als uw dierenarts reactief in plaats van proactief is, zal u zeer waarschijnlijk te horen krijgen dat het goed gaat met uw huisdier, totdat zij dat absoluut niet is. Conventionele dierenartsen hebben de neiging om gezondheid niet aan te pakken in wat ik de grijze zone noem, waarin er een geleidelijke progressie is van tekenen en symptomen die duiden op een ziekte die aan de gang is.

In plaats daarvan wachten ze tot de toestand van uw huisdier heel duidelijk is verschoven van de witte zone van de gezondheid naar de zwarte zone van de ziekte. Dit is echt jammer, want er is een enorme kans in de grijze zone om de opmars naar ziekte te vertragen en, afhankelijk van de ziekte, om het geheel te keren.

Als u denkt dat de gezondheid van uw huisdier aan het veranderen is en u zich zorgen maakt over de ontwikkeling van de ziekte van Cushing, vraag dan uw dierenarts om dit te controleren.

Hij of zij moet op zijn minst de baseline-bijnierhormoonspiegels van uw hond meten met behulp van een gekwalificeerd laboratorium, zoals de Clinical Endocrinology Service van het College of Veterinary Medicine van de University of Tennessee. De enige manier om de symptomen van Cushing op natuurlijke wijze effectief te behandelen, is door het syndroom vroegtijdig te identificeren.

Het is een gemakkelijke zaak om bloedonderzoek van de ene trekking naar de andere te volgen om trends, veranderingen en waarschuwingssignalen van een endocriene systeemstoornis in de maak vast te stellen. Dit is wat uw dierenarts met u zou moeten doen om te bereiken voor de gezondheid van uw huisdier. Identificeer elke biochemische verandering in het bloedonderzoek van uw huisdier die een afwijking zou kunnen signaleren. Graaf vervolgens zo diep als nodig is om een ​​diagnose te bevestigen en een behandelplan in praktijk te brengen.

Hoe u kunt voorkomen dat uw huisdier cushing krijgt
Er zijn enkele gezond verstandelijke stappen die u kunt nemen om het risico van uw huisdier op het ontwikkelen van hyperadrenocorticisme te verminderen, waaronder:


Voer een vochtrijk, uitgebalanceerd en soortgeschikt ontstekingsremmend dieet om biologische stress te verminderen

Minimaliseer de blootstelling van uw huisdier aan xeno-oestrogenen

Elimineer alle granen en koolhydraten uit de voeding. Koolhydraten veroorzaken de afgifte van insuline; insuline triggert de afgifte van cortisol

Onderzoek adaptogene kruiden en bijnierondersteunende natuurlijke stoffen zoals magnolia (rhodiola), ashwagandha en fosfatidylserine

Train uw huisdier dagelijks om stress te bestrijden en de afgifte van endorfine te bevorderen

Pak in een vroeg stadium abnormale hormoonspiegels aan met natuurlijke ondersteuning, zoals melatonine, DIM, kliertherapieën en vlasrompen met een hoog lignaangehalte

Overweeg in plaats van castratie of castratie een sterilisatieprocedure waarbij de testikels of eierstokken van uw hond op hun plaats blijven

 

 

 

 

 

 



In de eerste en tweede delen van deze driedelige serie legt dr.Karen Becker het mechanisme uit van de ziekte van Cushing bij huisdieren, de verschillende vormen die het kan aannemen, de symptomen om op te letten en hoe een definitieve diagnose van deze complexe, verwarrende aandoening kan worden gesteld. . De ziekte van Cushing werd oorspronkelijk in 1932 bij een mens gediagnosticeerd door Dr. Harvey Cushing. Ik geef eigenlijk de voorkeur aan de medische term voor de aandoening: hyperadrenocorticisme. Het is een mondvol, maar het is meer een beschrijving van de aandoening.

'Hyper' betekent teveel, 'adreno' verwijst naar de bijnieren en 'corticisme' verwijst naar een syndroom waarbij het hormoon cortisol betrokken is. Hyperadrenocorticisme, vrij vertaald, betekent te veel cortisol dat wordt afgegeven door de bijnieren. De ziekte van Cushing wordt zelden gezien bij katten. De aandoening wordt het vaakst gezien bij honden.

Cortisol: het vecht-of-vluchthormoon
Cortisol heeft een zeer belangrijke functie in het lichaam: het is het 'fight or flight'-hormoon. Het is ontworpen om alleen met tussenpozen en in kleine hoeveelheden door de bijnieren te worden afgegeven wanneer het lichaam van uw hond stress waarneemt. Wanneer om de een of andere reden het lichaam de behoefte aan cortisol opvoert (verhoogt), beginnen de bijnieren het hormoon in grote hoeveelheden te produceren, wat toxiciteit in het lichaam van uw huisdier veroorzaakt. Een afgifte van cortisol door de bijnieren veroorzaakt uiteindelijk een afgifte van glucose uit de lever.

Het vrijkomen van cortisol veroorzaakt echter niet alleen het vrijkomen van glucose en energie aan de spieren. Dit krachtige hormoon heeft invloed op een aantal belangrijke functies in het lichaam van uw huisdier, waaronder:

Bloeddruk
Elektrolytenbalans
Immuunfunctie
Bot- en vetstofwisseling
Teveel van het goede
Uw huisdier heeft kleine hoeveelheden cortisol nodig, maar wanneer de bijnieren het te veel afscheiden, kan de situatie giftig worden. Als uw huisdier symptomen van chronische stress ervaart, zullen zijn bijnieren als reactie hierop te veel cortisol afgeven.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het lichaam van uw huisdier geen onderscheid maakt tussen goede en slechte stress - het is allemaal stress. Uw hond zal dezelfde fysiologische reactie hebben op een onverwacht konijn in de tuin als bij een bezoek aan de trimmer. Zijn lichaam interpreteert de opwinding van een reis naar het hondenpark en het omgaan met een kankergezwel op dezelfde manier.

De gevaren van overmatig cortisol
Chronische stress leidt tot chronische overmatige afscheiding van cortisol, wat kan resulteren in een groot aantal ernstige gezondheidsproblemen, waaronder:

Verhoogde bloedsuikerspiegel, wat kan leiden tot diabetes

Verhoogde bloeddruk, wat kan leiden tot hart- en vaatziekten

Extreme honger door het verbranden van alle extra glucose

Verdunning van de huid en vacht

Verminderde spier- en botmassa

Verhoogd risico op infectie

Huisdieren die chronisch overmatig cortisol afscheiden, worden als immuunonderdrukt beschouwd. Ze kunnen overal in hun lichaam een ​​infectie krijgen - overal waar een zwakke schakel is. Infecties van tandvlees, ogen, oren, huid en urinewegen komen vaak voor. Als uw hond terugkerende infecties heeft of een infectie waar hij niet vanaf kan komen, is het mogelijk dat te veel cortisol de schuldige is.

Soorten ziekte van Cushing
Er zijn eigenlijk verschillende vormen van hyperadrenocorticisme en het kan verwarrend zijn om ze allemaal recht te houden. Ik zal mijn best doen om het hier op een gemakkelijk te begrijpen manier te spellen. Als u een huisdier heeft met de diagnose Cushing, is het belangrijk voor de gezondheid van uw dier om precies te weten wat er aan de hand is. Als uw huisdier gezond is, wil ik u helpen haar zo te houden. De bijnieren zijn kleine gepaarde klieren die bedekt zijn met vet en die zich aan de voorkant van de nieren van uw huisdier bevinden.

De bijnieren zijn opgebouwd uit drie lagen:

Zona glomerulosa, de buitenste, meest oppervlakkige laag
Zona fasciculata, de middelste laag
Zona reticularis, de diepste laag
Het type Cushing dat uw huisdier verwerft, hangt af van welke laag van de bijnieren te veel hormonen afscheidt.

De middelste laag van de bijnier van uw huisdier, de zona fasciculata, kan glucocorticoïden produceren en creëren wat traditioneel bekend staat als de 'typische' ziekte van Cushing. Glucocorticoïden worden ook wel steroïden, cortisol, cortison of prednison genoemd, de synthetische versie die door dierenartsen wordt voorgeschreven.

Het is niet ongebruikelijk dat een dierenarts onbedoeld typische Cushing's induceert door een te hoge dosis orale prednison voor te schrijven - of een kuur met prednisontherapie die te lang duurt. Als uw huisdier prednison heeft gebruikt, is hij vatbaar voor het krijgen van de ziekte van Cushing.

Terwijl typische Cushing's te veel cortisol bevatten, kunnen 'atypische' Cushing's optreden wanneer de buitenste laag van de bijnieren - de zona glomerulosa - het hormoon aldosteron te veel produceert. Aldosteron brengt de elektrolyten in het lichaam van uw huisdier in evenwicht. De ziekte van Atypische Cushing kan ook het gevolg zijn als de binnenste laag, de zona reticularis, overproductie van geslachtshormonen zoals oestrogeen, progesteron of testosteronprecursoren begint.

Een nadere blik op de 'typische' ziekte van Cushing
En alsof typisch versus atypisch hyperadrenocorticisme niet verwarrend genoeg was, kent de traditionele of typische vorm van de aandoening, die overproductie van cortisol met zich meebrengt, ook twee soorten:

Bijnierafhankelijke typische Cushing's
Hypofyse-afhankelijke typische Cushing's
Zonder twijfel is de meest voorkomende vorm van de ziekte van Cushing bij huisdieren de hypofyse-afhankelijke vorm.

Ongeveer 85 procent van de honden met Cushing krijgt de hypofyse-afhankelijke vorm, waarbij de hypofyse - de 'meesterklier' in de hersenen - te veel stimulerend hormoon naar de bijnieren stuurt. De bijnieren reageren door meer cortisol af te scheiden. In de overige 15 procent van de bijnierafhankelijke gevallen van Cushing ontwikkelt zich een tumor in een bijnier en veroorzaakt een opwaartse regulatie van de cortisolproductie in het lichaam van het dier.

Welke huisdieren krijgen de meeste kans om de ziekte van Cushing te krijgen?
Zoals ik al eerder zei, is het zeer zeldzaam dat katten Cushing ontwikkelen. In de hondenpopulatie zijn er bepaalde rassen die genetisch vatbaar zijn voor de aandoening, waaronder:

Terriers (Silkies, Yorkies, Bull Terriers en Boston Terriers)
Poedels
Teckels
Amerikaanse Eskimohonden / Spitz
Symptomen van de ziekte van Cushing bij honden
Cortisol is een divers hormoon, wat betekent dat het in overmatige hoeveelheden een hele reeks verschillende symptomen veroorzaakt. De meeste honden hebben een paar, maar niet alle symptomen van de aandoening, tenzij de diagnose erg laat in de loop van de ziekte komt. De symptomen die het meest worden gezien bij honden met beginnende Cushing zijn:

Verhoogde dorst en plassen (wat kan leiden tot het symptoom van incontinentie)

Verhoogd hijgen

Gewichtstoename in de buikstreek, ondanks een afname van calorieën

Verdunnende huid en verandering van het pigment van de huid, van roze naar grijs of zelfs zwart; kneuzingen

Haaruitval

Prikkelbaarheid of rusteloosheid

Veel minder vaak voorkomend zijn symptomen van zwakte van de achterste ledematen en bloedstolsels. Het syndroom van Cushing is zo ongelooflijk divers omdat elke centimeter van het lichaam van uw huisdier cortisolreceptoren bevat. Daarom is het vaak het immunosuppressieve aspect van de ziekte dat aanleiding geeft tot het eerste dierenartsbezoek.

Als uw huisdier bijvoorbeeld een terugkerende urineweginfectie heeft of een infectie waarvan ze niet af kan komen, samen met een of twee andere symptomen - misschien een dunnere huid of een zich ontwikkelende dikbuikige verschijning, moet u uw dierenarts vragen naar de ziekte van Cushing. als mogelijke oorzaak.

In mijn praktijk worden de meeste honden van Cushing verwezen na een verkeerd gediagnosticeerde leverziekte. De lever van een dier met hyperadrenocorticisme wordt overbelast door te proberen het overtollige cortisol dat door het lichaam circuleert te verwerken. Dit veroorzaakt een verhoging van het leverenzym alanine-aminotransferase (ALT) en het induceerbare leverenzym, alkalische fosfata (ALP).

Het is niet ongebruikelijk dat dierenartsen stoppen met zoeken zodra ze de verhoogde leverenzymen zien en een leveraandoening diagnosticeren terwijl het probleem in feite bij Cushing ligt.
Diagnose van de ziekte van Cushing bij honden
Ik raad u aan om een ​​kopie van de bloedtestresultaten van uw hond te vragen wanneer uw dierenarts ze laat doen. Zoveel hondenbezitters die naar Natural Pet, mijn ziekenhuis, verwezen, zijn volledig verrast om van mij te horen dat de leverenzymen van hun huisdier al twee of drie jaar op rij verhoogd zijn. Ze willen weten waarom hun vaste dierenarts het niet heeft genoemd.

Helaas pakken veel 'reactieve' dierenartsen de mogelijkheid van Cushing pas aan als verschillende van de symptomen aanwezig zijn, of als een cliënt binnenkomt met de klacht dat een pup plotseling in huis plast of haar haar verliest. De betere, proactieve benadering is om te proberen te voorkomen dat de ziekte aanslaat. Dit is de reden waarom u kopieën van de bloedtestresultaten van uw huisdier moet krijgen en waarom elke afzonderlijke waarde die buiten het normale bereik valt, moet worden onderzocht.

Uw dierenarts moet met u samenwerken om vast te stellen of uw hond risico loopt op de symptomen van vóór Cushing, of al Cushingoïde is. Als de ALP-waarde van uw huisdier verhoogd is, vraag dan uw dierenarts of dit het begin kan zijn van de ziekte van Cushing. De feitelijke diagnose van de ziekte kan moeilijk zijn. Het wordt meestal gedaan door middel van bloedtesten zoals de ACTH-stimulatietest en de onderdrukkingstest met lage dosis dexamethason. Voor beide tests zijn ten minste twee bloedafnames nodig om de cortisolspiegels in het lichaam van uw hond te vergelijken voor een definitieve diagnose van Cushing.

Wanneer Cushing's is bevestigd, zal uw dierenarts willen bepalen of deze afhankelijk is van de hypofyse of de bijnier. Naar mijn mening is de beste manier om een ​​bijniertumor uit te sluiten een niet-invasieve echografie-test. K Sommige dierenartsen geven er de voorkeur aan om een ​​derde bloedtest te doen, een hoge dosis dexamethason-suppressietest, om te bepalen of de bron van de cortisolproductie is. afhankelijk van bijnier of hypofyse.

Welke methode ook wordt gebruikt, het is niet alleen belangrijk om een ​​definitieve diagnose voor Cushing vast te stellen, maar ook om te bepalen of de vorm van de ziekte bijnier- of hypofyse-afhankelijk is. Deze informatie helpt u en uw dierenarts om de beste behandelingsopties voor uw zieke huisdier te bepalen.

Een alternatief voor duurdere diagnostische tests om Cushing's uit te sluiten
Als uw huisdier symptomen heeft van de ziekte van Cushing, maar u de dure tests die nodig zijn voor een definitieve diagnose niet kunt betalen, kunt u uw dierenarts vragen om een ​​urinetest uit te voeren, de urine cortisol tot creatinineverhoudingstest, of de UCC. ren met de eerste urine van de ochtend. De resultaten zullen uw dierenarts helpen bepalen of uw hond een abnormaal hoge hoeveelheid cortisol in zijn urine uitscheidt.

De circulerende cortisolspiegels bij gezonde honden zijn vrij laag, dus als er een hoge meetbare hoeveelheid cortisol in de urine van uw pup zit, is dit een duidelijke aanwijzing dat Cushing aanwezig kan zijn en dat verder testen gerechtvaardigd is. Het UCC is een goedkopere manier om de ziekte van Cushing uit te sluiten. Als het cortisol in de urine van uw hond binnen het normale bereik ligt, heeft hij hoogstwaarschijnlijk geen typische ziekte van Cushing.

Een andere aanwijzing kan afkomstig zijn van een bloedtest, de Cortisol Induced Alkaline Phosphate (CiALP) -test. Veel honden met een bijnieraandoening hebben verhoogde ALP-waarden wanneer bloedonderzoek wordt uitgevoerd. ALP kan worden geïnduceerd (verhoogd) door een verscheidenheid aan lichamelijke disfuncties, waaronder bot-, galblaas-, lever- en bijnieraandoeningen. Deze test kan bepalen welk percentage van het ALP-enzymniveau specifiek wordt veroorzaakt door de bijnieren.

De CiALP is een eenvoudige en effectieve screeningstest om te bepalen of uw huisdier op weg is naar de ziekte van Cushing. Als ik patiënten heb met een verhoogde ALP bij routinematig bloedonderzoek die ook symptomen van de ziekte van Cushing vertonen, gebruik ik deze eenvoudige test om te bepalen of verder testen gerechtvaardigd is. Helaas wordt de ziekte in de meeste gevallen pas gediagnosticeerd nadat de volledige Cushing's zich hebben ontwikkeld en het is niet meer te houden.

Als een hond eenmaal volledig Cushing heeft, zal hij de rest van zijn leven met de ziekte leven. Het is een vreselijke ziekte die in veel gevallen kan worden behandeld, maar nooit kan worden genezen.

Behandelingsopties voor de ziekte van Cushing bij honden
De meeste medicijnen die momenteel beschikbaar zijn om de ziekte van Cushing te behandelen, hebben veel ongewenste bijwerkingen. Het is uitermate belangrijk dat u uw zorgen bespreekt over de mogelijke bijwerkingen van medicijnen die uw dierenarts voor uw huisdier aanbeveelt. Doe ook uw eigen onderzoek en meet uw eigen comfortniveau bij het toedienen van de medicijnen aan uw dier.

In mijn praktijk gebruiken we de meeste medicijnen van Cushing niet, omdat naar mijn mening de bijwerkingen meestal erger zijn dan de symptomen van de ziekte zelf. Naast bijwerkingen zijn de medicijnen van Cushing erg duur en vereisen ze veel bloedonderzoek om ervoor te zorgen dat de medicijnen correct worden beheerd.
Symptomen vroegtijdig opsporen - Profiteren van de "grijze zone"
Het pre-Cushing-syndroom zo vroeg mogelijk identificeren en het risico van uw huisdier om de volledige ziekte op te lopen verminderen, is de aanpak die ik aanbeveel. Honden worden niet plotseling wakker en hebben de ziekte van Cushing. De ziekte treedt in de loop van de tijd op. Veel allopathische dierenartsen weigeren het begin van bijnierstoornissen te erkennen, omdat ze niet weten wat ze eraan moeten doen totdat een hond de ACTH-stimulatie (stim) -test niet doorstaat.

Het probleem met deze aanpak is dat het maanden en soms jaren duurt voordat een dier officieel is gelabeld met Cushing's. Zo lang wachten om actie te ondernemen betekent vaak dat de dierenarts te lang heeft gewacht. De meeste degeneratieve ziekten zijn niet zwart en wit - niet-Cushingoïde of Cushingoïde. De gezondheid van de meeste huisdieren met bijnierklachten en milde afwijkingen bij diagnostische tests ligt ergens tussen zwart en wit - de 'grijze zone'.

Honden op weg naar de ziekte van Cushing, maar nog niet helemaal Cushingoïde bevinden zich in de grijze zone.Ik beschouw uw hond als pre-Cushing-syndroom wanneer hij symptomen vertoont van de ziekte van Cushing, maar nog steeds in staat is om een ​​ACTH-stimulatietest te doorstaan. Vaak zijn er kleine veranderingen in het bloedonderzoek; het UCC is borderline of verheven boven het normale bereik, en het is bewezen dat de verhoging van ALP door cortisol wordt geïnduceerd.

De meerderheid van de allopathische dierenartsen zal gewoon wachten tot een hond Cushingoïde wordt, en dan het dier behandelen met giftige medicijnen. Dit is nooit mijn benadering. Ik ben in staat om veel pre-Cushing-patiënten terug te draaien met nutraceuticals, Chinese kruiden, homeopathische middelen, dieettherapie en lifestyle management (het verminderen van biologische stress).

Het vinden van een integratieve dierenarts als uw huisdier de symptomen van Cushing heeft, is van cruciaal belang, omdat dit het verschil kan betekenen tussen het oplossen van het probleem voordat het begint, of het beheersen van de ziekte bij uw huisdier voor de rest van zijn leven. Wees proactief door het ALP-niveau van uw huisdier jaarlijks te laten controleren.

Vraag uw dierenarts om een ​​basislijnniveau vast te stellen en eventuele verhoging ten opzichte van de basislijn aan te pakken door middel van een screeningstest zoals de UCC of CiALP om te bepalen of het lichaam van uw hond teveel cortisol afscheidt. Als u over deze informatie beschikt, kunt u de situatie van vóór Cushing beter beheren ontwikkelt zich tot een volledige ziekte.

Negeer de symptomen niet. Als uw pup consistente symptomen van het Cushing-type heeft, hoe klein ook, zijn ze absoluut de moeite waard om te onderzoeken op een mogelijke endocriene of bijnieraandoening. Blijf op de hoogte voor het derde en laatste deel van deze driedelige serie waarin ik de atypische vorm van de ziekte van Cushing zal bespreken, evenals natuurlijke behandelings- en preventiemogelijkheden.